Gyereknevelünk Apával: Terhességi cukorbetegség

Ezen a fülön gyűjtöttem össze a terhességi cukor magyarázatát, és ha lejjebb görgetsz, részletesen ismertetem a saját diétámat, amit követnem kellett, mivel terhességi cukorbeteg lettem.

Mi az a terhességi cukor és mik a veszélyei? (forrás: http://bertengo.com/18/a-terhessegi-cukorbetegseg-veszelyei/)

A terhességi cukorbetegséget komolyan kell venni, mert kezelés nélkül súlyos problémákat okozhat a gyermeknél és az anyánál is és akár a magzat halálával is járhat. Szerencsére ma már könnyen felismerhető és, bár nem gyógyítható, de az esetleges magzati károsodások kialakulásának esélye jelentősen csökkenthető.

A vércukorszint és az inzulin

A vérben keringő cukor szintjének szabályozásában a legfontosabb szerepet az inzulin nevű hormon játssza, melyet a hasnyálmirigy termeli. Inzulin hatására a cukor bejut a sejtekbe, ahol a sejtek számára energiát biztosít. Ha nincsen cukor vagy nincsen inzulin a vérben a sejtek károsodnak. Cukor inzulin nélkül is bejuthat a sejtekbe, de ilyenkor olyan melléktermékek képződnek melyek a sejtet mérgezik. Ha nincs (elég) inzulin a vérben akkor beszélünk cukorbetegségről.

Terhességi cukorbetegségről beszélünk, ha az inzulin hiányt a terhesség alatt fedezik fel. Ilyenkor az anya ugyan termel inzulint, mégis inzulin hiány alakul ki, mert a terhesség alatt jelentősen megnövekedik az inzulin szükséglet. Az inzulin igény növekedését a lepényi hormonok okozzák, amelyek rontják az inzulin hatékonyságát, ezért a normális vércukor szint fenntartására egyre több inzulint kell az anyának termelni. Ha erre valamiért nem képes a kismama szervezete, a cukorszint kezdetben étkezés után lesz magas, majd ha a hiány növekszik már az éhgyomori vércukor is elkezd emelkedni és a sejtekben méreg (aceton) szaporodik fel.

A méhlepény megfelelő működésére szintén nagyon sok cukor, így nagyon sok inzulin szükséges. A magzat is termel inzulint és mivel az inzulin igen nagy molekula, nem jut át a lepényen, ezért az anya és a magzat inzulinja nem keveredik. A magzat annyi inzulint termel, amennyire szüksége van ahhoz, hogy a normális vércukor szintjét fenn tudja tartani.

Az inzulinnal ellentétben a cukor csaknem gátlás nélkül jut át a lepényen, így ha az anya cukorbeteg, azaz vérében tartósan sok a cukor, akkor a magzatba is sok cukor jut át. A magzat ezért több inzulint fog termelni, hogy a saját vércukorszintjét a normális értéken tartsa. Mivel a magzat hasnyálmirigye egészséges, elegendően sok inzulint fog tudni termelni, hogy a vércukorszintje megfelelő legyen, ennek azonban később komoly ára lehet.

A terhességi cukorbetegség veszélyei

A kismamánál fennálló cukorbetegségnek számos káros következménye van:

Károsodik a lepény, mert az inzulin hiány hatására a sejtjei károsodnak, lepényelégtelenség lép fel, ezzel romlik a magzat oxigén és tápanyag ellátása. Súlyos esetben oxigénhiány léphet fel és a magzat méhen belül elhalhat.
A cukor (energia) túlkínálat következtében a magzat „hízik”, a terhességi cukorbetegség jellemző tünete “nagy magzat”. Ez a súlygyarapodás elsősorban a hasi szerveket érinti (nagy máj, lép) és a zsírfelszaporodás mellett főleg víz felszaporodás (ödéma) lép fel. Az ödéma zavarja a szervek működését, valamint a nagyobb súlyú magzatnak több oxigénre lenne szüksége, de a lepényelégtelenség miatt erre nincs mód, ami tovább ront a helyzeten.
A magzat hasnyálmirigye “megszokja” a magas cukorszintet és jelentős inzulin túltermelés jön létre. Ha a lepény egyre rosszabb működése miatt a cukorbevitel is csökken, akkor a magzatban – a magas inzulinszint miatt – hirtelen leeshet a vércukor szint, így a magzat agya nem kap elég cukrot, ami károsíthatja az agyat, vagy a magzat méhen belül meg is halhat.
A korábban említett okból fellépő nagyobb magzati testméret miatt a pici sérülékenyebb lesz, szülés alatt könnyebben érheti károsodás, ennek megelőzésére gyakrabban kell császármetszést végezni.
A szülés után a magzatot a vércukor szint gyors csökkenése veszélyezteti: a cukortúlkínálat megszűnése miatt a magzati inzulin túltermelés eltünteti a vérből a cukrot, ezzel fennáll a súlyos agyi károsodás veszélye. A korábban említett okok miatt rossz múködésű belső szervek is számos gondot okozhatnak. Mivel a véralvadási faktorokat a máj termeli, ennek hibás működése esetén véralvadási zavar, legsúlyosabb formájában agyvérzés jöhet létre a csecsemőnél. A szív hibás működése következtében a magzat nehezen tud a megváltozott körülményekhez alkalmazkodni.
A jelentős, tárolt víz kiürülése miatt a szülés utáni súlyveszteség a szokásosnál lényegesen nagyobb lehet, ennek következtében azonban a vér besűrűsödik, ami mind a szívre, mind a májra fokozott terhelést jelent.

A fenti tünetek súlyosság a vércukorszinttel függ össze. Minél korábban ismerik fel és kezdik kezelni a kismama betegségét annál kevésbé lépnek fel ezek a szövődmények. Az inzulin felfedezése előtt az anyák egyharmada és a magzatok 80%-a nem élte túl a terhességet, ma, megfelelő szűrés és hozzáértő kezelés mellett az egészségesen születés esélye azonos a nem betegek esélyeivel!

Egy nagyon szigorú diétát kellett követnem, ahol meg volt határozva a naponta bevihető szénhidrát (ezentúl CH) mennyisége, grammra.

Nekem 175 g-os diétám volt. Nem mindenkinek ennyi, van akinek 200 g van előírva, de a 175-nél is lehet kevesebb.

Leírom a változatokat, mi volt feltétel a diéta betartásához, később pedig adok pár táblázatot, amivel sokkal egyszerűbb ezt megérteni. :)

Étkezések időrendje:

Reggeli: 6:30

Tízórai: 9:30

Ebéd: 12:00

Uzsonna: 15:00

Vacsora: 18:00

Pótvacsora: 21:00

Fontos, hogy ezeket az időpontokat tartani kell. Nekem először 7:00 volt a reggeli, de mondtam az orvosnak, hogy akkor kocsiban ülünk, a pótvacsora pedig 22:00. Terhesen este 10-kor én már rég aludtam. Így egy kicsit megváltoztattuk az időpontokat, figyelve arra, hogy meglegyen a 3 óra különbség köztük.

Egész nap limitálatlan mennyiségben lehetett inni vizet és cukrozatlan teát. Lehet, hogy ijesztően hangzik, de a 4 hónap elteltével már Ádám, anya kívülről fújták az étrendemet. :) Sőt, a kocsiban is ettem. Nem is egyszer. Volt, h bekeveedtünk dugóba és elővettem a kis dobozkámat és ettem. Lakógyűlésen is. Ez van. Nyilván nem kellett percre pontosan betartani az időpontokat, de én betartottam, amennyire tőlem telt. Gondolom, nem véletlenül mondják az orvosok. Amúgy viccesen hangzik, de az 5. hónaptól amikor elkezdtem a diétát, fogytam, miközben nőtt a baba a pocimban. Szóval nem utolsósorban ez egy orvosilag ellenőrzött diéta terhes kismamáknak, szoptatós kismamáknak.

REGGELI

ÉRTELMEZÉS: 25 g CH a maximum. A paprika, retek és uborka nulla gramm CH-val fut, tehát abból annyit ehettem, amennyit akartam. Paradicsomból viszont csak 100 g-ot. Az megfelel 4 koktélparadicsomnak vagy 1 közepesnek.

MINTAÉTREND REGGELIRE:

- 2,5 Graham kenyér (egyik sonkával, egyik fél sajttal, egyik vajkrémmel vékonyan) Mellé 1 paprika, 4 koktélparadicsom (Σ 93 g).
2,5 db Graham kenyér (egyik sonkával, egyik fél sajttal, egyik vajkrémmel vékonyan) Mellé 1 paprika, fél paradicsom, pár szelet uborka.

(tehát mivel 1 szelet Graham kenyér az 10 CH, ezért így 2.5-öt ehettem. Sonka, sajt, vajkrém, paprika, ubi ugye nem számít bele. Emellé jött a 100 g paradicsom.

TÍZÓRAI

ÉRTELMEZÉS: két részre oszlik a tízórai, kötelező snack és emellé választani lehet, hogy gyümölcs vagy tejtermék. 20 g CH a max.

MINTAÉTREND TÍZÓRAIRA:

Mi is az a 10 CH gyümölcs??

10 g CH-ot tartalmazó mennyiségű almát stb ehetsz. Az alábbi táblázat megmutatja, hogy a 10 g CH mennyi gramm gyümölcsöt jelent. Pl almából 140 g, az egy nagy méretű almának a fele. Érdemesebb olyan gyümölcsöt választani, ahol nagyobb mennyiséget ehetsz, mert nem tartalmaz annyi cukrot. Pl ehetnél fél kg citromot is.. nem, csak vicceltem. :) A sárga oszlopot nézd, a mértékegység mindenhol gramm!!

MINTAÉTREND TÍZÓRAIRA: (nem ettem sose STOP-pal, mert az Abonettet kifejezetten szeretem)

- 2 Abonett, 1 doboz natúr joghurt

- 2 Abonett, 140 g alma (vagy egyéb gyümölcs, szigorúan a sárga oszlopban lévő mennyiséggel.)

Joghurtra nem volt kikötve, hogy natúr legyen, de nem akartam "csalni". Nyilván szíved joga eldönteni. Volt, hogy beleszeleteltem a zöldalmákat, és akkor sokkal jobban csúszott. Hipp-hopp almás joghurt vált belőle.

EBÉD:

55 g CH-ot tartalmazhatott. Ez volt a legtrükkösebb része az étkezéseknek, eleinte azt játszottam, hogy kiméregettem. Aztán elkezdtem rendelni, már nem egy szolgáltatónál vannak külön cukorbetegek részére ebédek, és tartlmazzák a CH g-ját.

Mint a dedóban az összes hozzávalónak az összes CH tartalmát bele kell számolni, ne legyen nagyon több 60-nál. Nyilván 55-re nehéz kihozni. Próbáld betartani.

MINTAÉTREND EBÉDRE:

- 6 dkg durum spagetti (43,8 g CH), 2 paradicsom (8 g CH), gomba (5,1 g CH), plusz sonka, paprika, sajt

(Lidlben szuper durumtészták vannak (Combino márka) és sose mondod meg, h durumlisztből van. Sonka, paprika és sajt mértléktelen, annyit teszel bele, amennyit csak szeretnél.) Meglepődsz, de a 6 dkg spagetti untig elég volt!!!! Ez volt az én próbálkozásom, itt untam bele, és kezdtem el rendelni.

- Gombás rakott karfiol (rizs, gomba, karfiol)

- Prágai sonkás juhtúróval töltött pulykamell rántva, grill zöldség

- Roston sült pulykamell fahéjas, tejszínes almamártás, jázmin rizs

- Serrano sonkával, sajttal kemencében sült csirkemell, almás párolt zöldség (alma, sárgarépa, brokkoli, bébikukorica)

- Mandulás rántott csirkemell, fahéjas párolt alma

https://docs.google.com/open?id=1IAom0m_laVim9EoOLes-9BeO7PJfv_XoMT3VoRx0zME

Az alábbi linken vannak az élelmiszerek CH értékeinek táblázatai. Netről sok helyen leszedhető. Lényeg, hogy mindig csak 100 g-ra mondják meg, hogy mennyi g CH-ot tartalmaz. Jó sokat kell számolni. A dokumentumba próbáljatok maximálisan zoomolni. :)

UZSONNA